Серная пробка (cerumen) – смесь, которая состоит из секрета церуминозных желез ушного прохода и отшелушивающих клеток эпидермиса. Серные железы расположены в начальных отделах слухового прохода. Это видоизмененные сальные железы, они продуцируют специальный серный секрет, который смазывает и защищает наше ухо, однако гиперфункция церуминозных желез, спровоцированная рядом причин, приводит к обструкции слухового прохода. Обычно уши самоочищаются благодаря движениям нижней челюсти, но если по каким-либо причинам процесс нарушен, то происходит увеличение и скопление секрета ушных желез.
Заболевание встречается у каждого десятого ребенка и каждого двадцатого взрослого, около 1/3 пожилых людей страдают от частичной потери слуха из-за скопления и увеличения объема серных масс.
Особенности строения уха
У человека преддверно-улитковый орган (organum vestibulocochleare) принимает звуковые колебания, регулирует положение и движение тела в пространстве, поддерживает равновесие. Он состоит из внутреннего, среднего и наружного уха. Каждая часть по-своему реагирует на звук и движение.
Наружное ухо (auris externa) состоит из видимой ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина расположена в височной области, выполнена тонкой хрящевой пластинкой и жировой тканью (мочка уха) и покрыта кожей. Наружный слуховой проход начинается в глубине ушной раковины от мочки и продолжается до барабанной перепонки, его внутренняя поверхность покрыта кожей. По форме напоминает желоб, состоящий из хрящевой и костной части. В коже, что покрывает хрящевую часть, находятся волосяные фолликулы, сальные и специфические трубчатые железы, которые вырабатывают ушную серу – секрет коричневого цвета, напоминающий воск. Волосы в сочетании с липкой серой препятствуют попаданию в ухо пыли и других инородных тел.
Ухо – это жизненно важный орган чувств, помогающий нам слышать и сохранять равновесие.
Причины появления серных пробок
Механизмы формирования серных пробок в ухе разнообразны, провоцируются различными физиологическими и патологическими процессами:
- врожденные, приобретенные анатомические пороки;
- гиперфункция трубчатых (церуминозных) желез (при физической нагрузке, эндокринных нарушениях);
- повышенная вязкость серы;
- воспалительные процессы в ухе;
- грибковые заболевания;
- стимуляция секреции церуминозных желез ушными палочками, булавками, спичками при попытках самостоятельно удалить ушную серу;
- ношение слуховых аппаратов.
Симптомы серных пробок
Слуховой канал может частично или полностью закупориваться комками серы. Когда серные массы полностью не закупоривают ушной проход, то заболевание может длительно протекать без каких-либо симптомов. Обычно жалобы появляются, когда во время проведения гигиенических процедур вода, попавшая в уши, провоцирует набухание серных комков, которые полностью при этом перекрывают слуховой канал. У пациентов появляются жалобы на чувство заложенности и постоянный шум в ухе, некоторые слышат свой голос, может быть боль в ухе, если серные пробки давят на барабанную перепонку, иногда даже образовываются пролежни в слуховом проходе.
Рефлекторно при раздражении блуждающего нерва серными массами возникают головные боли, постоянное головокружение, тошнота, позывы к рвоте. Ведущий признак серной пробки – снижение слуха. Чаще всего эти симптомы возникают после купания или закапывания лекарственных средств в ухо.
Серная пробка у ребенка
Если ваш малыш стал беспокойным, постоянно трогает ушко, почесывает его, не отзывается на голос, и симптомы усиливаются после купания или закапывания ушных капель, то, возможно, у ребенка серная пробка. Если оттянуть ушную раковину вниз и назад, можно увидеть массу темно-желтого цвета, которая закрывает слуховой проход, однако родители не всегда могут самостоятельно определить проблему, поэтому лучше обратиться к врачу.
В 90% случаев родители сами провоцируют возникновение ушных серных пробок у детей. Частое использование ватных палочек может вызвать гиперфункцию серных желез, вследствие чего комочки серы вовремя не выходят наружу, формируются пробки. Именно поэтому не рекомендуется проводить гигиену ушей детям чаще одного раза в неделю.
Пробки, которые расположены неглубоко, можно увидеть без использования отоскопа. Как выглядит серная пробка? Это комочки серы темно-желтого или темно-коричневого цвета пастообразной или сухой консистенции. Вначале мягкие по консистенции, со временем комочки становятся твердыми.
Диагностика серной пробки проводится врачом на основании анамнеза, жалоб и объективного осмотра пациента. При отоскопии видно желто-коричневые массы, полностью или частично перекрывающие слуховой проход.
Лечение серных пробок
Удалить ушную серную пробку можно путем размягчения серных конгломератов, промыванием слухового прохода или с помощью специального инструмента.
Прежде всего наружный слуховой проход нужно промыть, используя шприц большого объема. Вода для промывания уха должна иметь температуру тела (37°C). Промывание холодной водой провоцирует раздражение лабиринта во внутреннем ухе, что клинически проявляется головокружением, тошнотой, рвотой. Ушную раковину у взрослых нужно оттянуть назад и вверх, а у маленьких детей – назад и вниз. Данная манипуляция позволит выпрямить наружный слуховой проход. Воду нужно направить на верхнезаднюю стенку ушного канала, чтобы не травмировать барабанную перепонку. Нагнетать жидкость нужно короткими несильными толчками. Пробка удаляется иногда по частям, иногда целиком.
Избавиться от серной пробки можно самостоятельно путем промывания наружного слухового прохода, но лучше обратиться за врачебной помощью к ЛОРу. Попытки самостоятельно удалить сгустки серы с помощью подручных средств, методов нетрадиционной медицины (подпаливание свечек в ухе) чреваты перфорированием барабанной перепонки, инфицированием структур среднего уха, а в дальнейшем воспаление может распространиться и на внутреннее ухо.
Удаление серной пробки промыванием возможно не всегда. Существуют следующие противопоказания:
- полная обтурация слухового прохода;
- перфорация или отсутствие барабанной перепонки;
- активный дерматит или инфекционное заболевание уха и околоушных тканей;
- анатомические нарушения;
- перенесенные операции на ухе;
- непереносимость процедуры в анамнезе.
Если есть противопоказания, то требуется механическое удаление серной пробки с помощью ушного зонда.
Если серная пробка сухая, плотная, ее необходимо размягчать каплями на протяжении нескольких дней. Рекомендуется применять специальные топические средства, способствующие размягчению серы и облегчающие ее удаление:
- «А-церумен»;
- «Ваксол»;
- бикарбонат натрия;
- перекись водорода;
- 0,9% раствор NaCl (физраствор);
- арахисовое или миндальное масло.
После размягчения серная пробка легко промывается. Затем слуховой канал нужно обязательно просушить ватой и вставить турунду, смоченную антисептиком, а ухо прикрыть стерильной повязкой.
Профилактика серных пробок
Ежедневное и неправильное использование ушных палочек стимулирует повышенную секрецию серных желез. При неправильной гигиене уха можно еще ближе прижать комки серы к барабанной перепонке и спровоцировать образование пробок. Самостоятельно удалять серу можно только с ушной раковины вокруг отверстия наружного слухового прохода.
Своевременное обращение к квалифицированному специалисту позволит избежать осложнений, поставить точный диагноз и вовремя начать лечебные мероприятия, что значительно повысит качество жизни.
avtor