Спондилез – хроническое заболевание позвоночника, характеризующееся дистрофическими изменениями в дисках (разрушением фиброзного кольца и выпячиванием ядра в виде грыжи), связках и костях, а также появлением выростов по верхним и нижним поверхностям позвонков. Патология долго не сопровождается уменьшением высоты диска, поэтому длительное время не проявляет себя клинически.
Степени спондилеза
Заболевание развивается медленно, в течение многих лет, проходя через несколько стадий по мере нарастания симптомов и дистрофии:
- I стадия – отростки еще небольшие, не выходят за диапазон позвонка, поэтому выявить их рентгенологически сложно, боли и дискомфорта они также пока что не причиняют, так что патология на этом моменте является случайной находкой при выполнении КТ по другим причинам;
- II стадия – появляются признаки спондилеза: боль, скованность при движении, привычную работу становится тяжелее выполнять, возможны прострелы в нижние конечности или голову, в зависимости от расположения патологии, на рентгене становятся отчетливо видны остеофиты и иногда – деформация костей;
- III стадия – пациент почти нетрудоспособен, сращение двух тел соседних позвонков в итоге приводит к наиболее опасным последствиям спондилеза: протрузии диска, грыже, защемлению нервных корешков (онемению, парестезии, нарушению двигательных функций), а также к полной неподвижности позвоночника.
Обратиться к врачу необходимо уже в самом начале второй степени (так как при первой отсутствует клиническая симптоматика), чтобы избежать развития потенциально опасных осложнений. Малейший дискомфорт и тем более боль должны подтолкнуть пациента немедленно направиться к специалистам (травматологу, хирургу или неврологу), чтобы они назначили лечение.
Причины спондилеза
Различные источники патологии будут приводить к появлению различных видов этого заболевания:
- статический – в результате изменения привычной осевой нагрузки и ее резкого переизбытка, плоскостопие или сколиоз (вследствие неравномерного давления на отделы позвоночника);
- реактивный – из-за воспалительного процесса в системе межпозвоночных дисков;
- спонтанный – на фоне неизбежных возрастных изменений в организме, уменьшения синтеза коллагена, ухудшения кровоснабжения костей или связок из-за атеросклероза и нарушения их иннервации.
Также заболевание может развиваться после травм и повреждений, переломов – особенно при отсутствии должного лечения.
Предрасполагающими факторами риска могут являться:
- ожирение;
- гиподинамия;
- беременность;
- вредные привычки, ускоряющие развитие атеросклероза;
- операции на спине в анамнезе.
Симптомы спондилеза
В зависимости от локализации поражения его признаки могут незначительно отличаться друг от друга:
- спондилез шейного отдела позвоночника – самый распространенный вид, проявляющийся у людей в возрасте примерно 40 лет, ведущих гиподинамичный сидячий образ жизни, работая за неправильно расположенным компьютером (например, офисные работники) – характеризуется болью в затылке, плечах, иногда иррадиирующими в верхние конечности, хрустом, дискомфортом и щелчками при повороте или запрокидывании головы, сосудистыми изменениями (они провоцируют мигрени, головокружения, шум в ушах и мушки перед глазами), пациенту трудно засыпать и подобрать удобное положение для сна;
- спондилез грудного отдела позвоночника – редкая форма патологии, боли (одно- или двусторонние) возникают во время дыхания и из-за этого ограничивают экскурсию грудной клетки – пациенту кажется, что он задыхается, ощущения могут быть приняты им за стенокардию, поэтому первично такой больной обращается в пульмонологическое или кардиологическое отделение;
- спондилез поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего возникает у людей, занимающихся регулярным тяжелым физическим трудом, из-за избыточной нагрузки на позвоночный столб после длительного стояния или сидения в нижних конечностях ощущаются ватность и одеревенение, боль может иррадиировать в ногу и имитировать перемежающуюся хромоту (признак атеросклероза), однако она исчезает не после небольшого отдыха, а при наклоне туловища вперед для снятия защемления.
Диагностика спондилеза
Для начала пациенту необходимо обратиться за консультацией к травматологу, хирургу, вертебрологу или неврологу (при наличии неврологических осложнений).
На приеме врач осмотрит больного, проведет оценку амплитуды движений, выслушает острые жалобы и при необходимости назначит дополнительные инструментальные исследования:
- рентген – при спондилезе наиболее простой и доступный способ диагностики, совершенно безопасный и довольно информативно показывающий наличие остеофитов, костяных выростов или сужение суставной щели;
- КТ или МРТ позвоночника – при появлении подозрений на деформацию спинномозгового канала или риск защемления спинного мозга необходимо убедиться, что это осложнение не возникнет в ближайшее время, так как оно в перспективе может привести к потере чувствительности нижних конечностей;
- электронейромиография – во время нее оцениваются проведение импульсов по нервным волокнам и способность мышц реагировать на сигналы, выполняется при подозрении на повреждение нервов;
- радиоизотопное сканирование – радиоактивный материал поглощается тканями с разной интенсивностью, что позволяет обнаружить опухолевые процессы в позвоночнике или убедиться в их отсутствии (из-за схожей со спондилезом симптоматики), так как им требуется огромное количество энергии – намного больше, чем окружающим тканям.
Лечение спондилеза
В большинстве случаев терапия проводится консервативно, перед ней стоят цели улучшить кровоснабжение и иннервацию в пораженной зоне, замедлить развитие дегенеративных процессов, устранить болевой синдром и восстановить подвижность в отделе позвоночника.
Лечение состоит из:
- изменения образа жизни – необходимо исключить тяжелые статические нагрузки, однако сохранять объем допустимой двигательной активности, поддерживать правильную осанку, делать перерывы во время работы, выполнять зарядку, разминаться, отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса, добавить в рацион нужное количество кальция и витаминов;
- медикаментозного лечения – препараты при спондилезе могут быть следующими: нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, миорелаксанты, вазодилататоры, хондропротекторы;
- мануальной терапии – специалист вправляет смещенные суставы, восстанавливая пережатый ими кровоток и избавляя от защемлений в нервной системе, увеличивая объем движений и уменьшая боль;
- лечебной физкультуры – при выполнении специальных упражнений под наблюдением специалиста укрепляется мышечно-связочный аппарат позвоночника, что позволяет уменьшить болевой синдром;
- рефлексотерапии – лечение с помощью воздействия тонких игл на биологически активные точки на теле пациента, что улучшает кровоснабжение и замедляет дистрофические процессы;
- массажа – благодаря рукам массажиста расслабляются спазмированные, напряженные мышцы, что помогает убрать защемление нервов или сосудов.
При неэффективности консервативной терапии назначают хирургическую операцию, состоящую из удаления дуги позвонка или части диска, расширения межпозвоночного отверстия или протезирования.
avtor